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Troubles des conduites alimentaires : 5 idées reçues à décrypter

A l’occasion de cette 8ème journée internationale des Troubles des Conduites Alimentaires (TCA), soyons tous mobilisés !
Les troubles des conduites alimentaires concernent en France près d’un million de personnes et environ 70 millions dans le monde.
Plus de la moitié ne sont pas dépistées et n’accèdent pas encore aux soins. Les TCA les plus connus sont l’anorexie, la boulimie, et l’hyperphagie boulimie.

Aujourd’hui, Bélénos Enjeux Nutrition vous propose d’aborder 5 idées reçues afin de mieux comprendre les TCA et leurs enjeux de santé à une époque post-covid où leur incidence s’est accrue. Alors, prêts à discerner le vrai du faux, la réalité du mythe ?


1/ Les TCA, c’est un problème d’idéal de beauté.


MYTHE : La mode, les réseaux sociaux valorisent la minceur, la performance et la maîtrise de soi. Singulièrement, la société de consommation surexpose à une alimentation abondante et ultra transformée. Ce paradoxe participe à l’augmentation de l’insatisfaction corporelle. Pourtant, cela ne suffit pas pour déclencher des maladies telles que les TCA.

Ces maladies complexes et multifactorielles ont de graves retentissements tant sur le plan physique (risques de dénutrition, complications liées à l’obésité, arythmie, arrêt cardiaque), que sur le fonctionnement psychologique, (relation aux autres, à la maison et au travail, relation amoureuse et affective). Elles altèrent souvent durablement la qualité de vie.
Des facteurs génétiques, environnementaux, culturels et individuels avec des événements traumatiques sur le parcours de vie peuvent contribuer à l’apparition d’un trouble alimentaire.


2/ Quand on a un poids normal, on ne peut pas souffrir de TCA.


MYTHE : La corpulence n’est pas un bon indicateur de TCA !

Présenter un trouble des conduites alimentaires signifie avoir une relation difficile à l’alimentation engendrant de la souffrance, un profond mal-être qui se manifeste par la mise en place de comportements inadaptés (restriction, éviction, compulsion…)
Les trois principaux troubles du comportement alimentaire sont : l’anorexie mentale, la boulimie et l’hyperphagie boulimie.
Ils ont en commun la même pensée anorexique, c'est-à-dire un besoin de maigrir associé à l’idée que manger fait grossir et que notre valeur dépend de notre capacité à faire ce régime. La différence est l’approche du contrôle du poids.


L’Anorexie mentale :


Cette maladie se caractérise par :
  • Une angoisse relative à la prise de poids ou peur intense de devenir gros. Paradoxalement, le poids est inférieur à la normale.
  • Des stratégies de contrôle du poids et de son corps (restriction voire privation volontaire des apports alimentaires quantitatifs / qualitatifs, hyper activité physique, vomissements, mésusage de laxatifs) entrainant un amaigrissement rapide et important avec des signes de dénutrition voir de carences nutritionnelles.
  • Une perception du poids ou de la forme de son propre corps altérée avec déni de gravité de la maigreur.
Les personnes souffrant d’anorexie mentale « typique » ont, par conséquent, un poids inférieur à la normale avec des signes de dénutrition en fonction du degré de gravité de la maladie.


La Boulimie


  • Les personnes souffrant de boulimie ingèrent des quantités extrêmement importantes de nourriture dans un temps limité. Elles éprouvent lors de ces épisodes un sentiment de perte de contrôle de la prise de nourriture.
  • Des comportements compensatoires tels que les vomissements provoqués, la prise de laxatifs ou de diurétiques, le jeûne, l’hyper activité physique sont mises en œuvre pour éviter la prise de poids.
  • L’existence de ces stratégies de contrôle permet de maintenir un poids « normal », voire d’être en surpoids ou en sous poids. On constate souvent des oscillations pondérales importantes du poids tout au long de la vie des personnes souffrant de boulimie.


L’hyperphagie Boulimie


  • Des accès fréquents d’hyperphagie accompagnés d’une sensation pénible de distensions abdominales, de honte et de culpabilité caractérisent les personnes atteintes d’hyperphagie boulimie.
  • Contrairement aux boulimiques, il n’y a pas de comportement compensatoire.
  • Sans aucune stratégie de contrôle pondéral suite à l’ingestion de quantités massives de nourriture prise dans un temps limité, les personnes souffrant de ce trouble prennent du poids rapidement avec une surcharge pondérale pouvant conduire à des situations d’obésité.


02 06 2023 Post TCA


3/ Les TCA c’est un problème d’adolescente.


REALITE : Mais ce n’est pas seulement un problème d’adolescente !

Ces maladies débutent le plus souvent à l’adolescence. L’anorexie s’observe à deux pics d’âge, vers 13-14 et 17-18 ans.
La boulimie apparait plutôt vers 18-20 ans et touche avant tout les femmes (plus de 80% des malades).L’hyperphagie boulimie s’observe davantage chez l’adulte que l’enfant.


L’adolescence est une période propice à l’apparition des TCA.


Elle se caractérise par de multiples changements physiques, hormonaux, psychologiques qui peuvent entraîner un bouleversement de l’image corporelle. Ces modifications sont souvent associées à de l’angoisse et à un sentiment de perte de contrôle. Période de construction identitaire et de la personnalité, étape d’autonomisation important, l’adolescence entraine souvent de multiples questionnements particulièrement anxiogènes à l’origine de l’émergence d’un TCA.


Ces troubles ne s’arrêtent pas spontanément après 18 ans !


Ces maladies sont marquées par un fort risque de rechute. A l’âge adulte, selon la durée de l’évolution des troubles et de leurs prises en charge, en fonction des complications physiques et des comorbidités psychiatriques (anxiété, dépression, altération de l’image de soi …) les TCA peuvent perdurer avec le temps, se transformer. Parfois, le pronostic vital peut être engagé, même à l’âge adulte.


Il n’est pas rare d’observer des cas d’anorexie mentale débutant à l’âge adulte.


Le ratio homme/femme dépend du type de TCA


Concernant la prévalence hommes /femmes : Les filles souffrent plus que les garçons d’anorexie mentale avec un ratio de 9/1 (9 Femmes pour 1 Homme) et de boulimie de 4 /1 (4 Femmes pour 1 Homme).
L’hyperphagie boulimie concerne autant les femmes que les hommes. Les chercheurs considèrent que les troubles alimentaires chez les garçons en raison des représentations véhiculées autour de la maladie sont sous évalués. On observe une population masculine plus à risque chez les sportifs où le poids peut influencer la performance, ou dans la population homosexuelle, où l’esthétique est un critère de jugement.


4/ Manger en réponse à nos émotions signe une alimentation troublée.


MYTHE : Il est normal que l’alimentation influence notre état émotionnel. Inversement, nos émotions peuvent influencer notre rapport à la nourriture.

Nous mangeons pour répondre à des besoins à la fois : nutritifs, hédoniques, socio-culturels et émotionnels. Par contre, une personne ayant des difficultés à réguler ses émotions, sera plus sujette au stress et aux pensées négatives. Elle aura davantage de difficultés à faire face à une impulsivité alimentaire. C’est la fréquence et l’intensité des prises alimentaires émotionnelles au détriment de l’écoute des besoins physiologiques (faim- rassasiement- satiété) qui dérègle le comportement avec une évolution possible vers un TCA.
Des programmes de méditation, de pleine conscience peuvent aider à diminuer cette impulsivité alimentaire.


5/ Guérir d’un TCA n’est pas seulement une question de volonté.

REALITE : Reprendre une alimentation suffisante quand on souffre d’anorexie ou encore s’arrêter de « trop manger » quand on souffre d’hyperphagie boulimie n’est pas une simple question de volonté. Elle reflète un état de mal-être profond.

Sous l’iceberg des TCA, il existe une véritable souffrance : stress anxiété, dépression, mésestime de soi, traumatisme, difficulté à gérer ses émotions, phobie sociale.
Cet état nécessite des soins spécifiques et pluridisciplinaires (somatique, nutritionnel, psychique, psychocorporel, thérapie familiale). Se faire aider pour s’en sortir est indispensable !
Une prise en charge précoce de la maladie, selon les âges, une aide des parents dans l’implication de la gestion du trouble alimentaire, sont corrélées à un meilleur pronostic de guérison.


Alors, en cette journée mondiale des TCA, associons-nous à la Fédération Française Anorexie Boulimie : https://www.ffab.fr/
#Libéronslaparole et #NoMoreTCA


Vous ou l’un de vos proches sentez concernés ?

  • Consultez la ligne d’écoute téléphonique dédiée aux Troubles des Conduites alimentaires :
    Téléphone : 0 810 037 037 du lundi au vendredi de 16 à 18h00. Des spécialistes vous répondent. 
  • Vous souhaitez organiser des ateliers sur le thème : Contactez-nous !



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