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L’obésité, comprendre en quelques MAUX.

Pour la journée mondiale de lutte contre l’obésité du 4 mars 2023, nous avons souhaité mettre l’accent sur cette maladie chronique qui gagne du terrain partout sur la planète. Alors qu’est-ce que cette maladie, véritable pandémie mondiale à l’origine de biens des maux ? Quelles en sont les causes ? Comment la traiter et quelles sont les perspectives thérapeutiques. Notre experte diététicienne-nutritionniste Hélène Buysschaert nous donne quelques pistes pour mieux comprendre cette maladie du siècle.

Qu’est-ce que l’obésité ?

  • Une maladie complexe aux causes multiples.

    L’obésité se caractérise par une accumulation excessive de masse grasse entraînant des conséquences importantes pour la santé et diminuant l’espérance de vie. C’est une maladie complexe, aux causes multiples, entrainant de nombreuses pathologies associées (diabète, hypertension artérielle, maladies cardio-vasculaires et respiratoires, cancers, troubles musculosquelettiques), des conséquences psychologiques et sociales majeures (mésestime de soi, dépression, isolement, etc.). Le critère de diagnostic de l’obésité passe notamment par le calcul de l’IMC, méthode qui reste à ce jour le seul moyen pour estimer la masse grasse de l’individu. L’IMC correspond au poids (en kg) divisé par le carré de la taille (en mètre), on parle de surpoids à 25 et d’obésité lorsqu’il dépasse 30.
    • Le saviez-vous : cette méthode de calcul a été mise en place par les compagnies d’assurances américaines afin d’évaluer le risque de mortalité.
  • Un impact somatique et psychique

Un autre critère pris en compte pour estimer l’obésité est l’impact sur le syndrome métabolique : le tour de taille. Lorsque le tour de taille est supérieur à 100 cm chez l’homme et 88 cm chez la femme hors grossesse on parle alors d’une obésité abdominale. Pour les enfants, le diagnostic d’obésité se pose à l’aide des courbes de corpulence du carnet de santé qui indiquent l’évolution de l’IMC en fonction de l’âge et du sexe. La zone en surpoids, incluant l’obésité, correspond à la zone située au-dessus du 97ème percentile des courbes de références françaises.
Depuis 1997, l’obésité est reconnue par l’OMS (Organisme Mondiale de la Santé) comme une maladie chronique, car elle remet en cause le bien-être somatique, psychique et social de l’individu, cela n’est pas encore le cas en France !


Pourquoi parle-t-on épidémie ?

  • Une maladie mondiale préoccupante

En 2016, près de 2 milliards d’adultes étaient en surpoids, dont 650 millions en situation d’obésité, soit respectivement 39 % et 13 % de la population mondiale. L’obésité est une problématique mondiale avec une évolution très préoccupante, amplifiée dans le contexte post COVID. L’obésité est reconnue comme la cinquième cause de mortalité par l’OMS, et l’OCDE (Organisme de Coopération et de Développement Economique) estime que le surpoids et l’obésité réduisent de 2,3 ans la durée de vie moyenne des Français. En France, l’obésité touche 8 millions de français, soit 17 % de la population. Selon l’étude OBEPIE : 54 % des hommes et 44 % des femmes sont en surpoids (IMC ≥ 25 kg/m²), cette prévalence augmente avec l’âge.

  • De fortes disparités sociales

Cette maladie s’exprime avec un fort gradient social. Les régions, dont la population a un niveau socio-économique plus faible tel que Hauts de France & Grand Est, sont plus impactées par les problématiques d’obésité. Actuellement, le pourcentage de personnes souffrant de surpoids semble diminuer, mais il existe une augmentation de la prévalence d’obésité massive. Autre constat alarmant, pour la nouvelle génération, l’obésité débute à un plus jeune âge.  


Quels sont les causes de l’obésité ?

L’obésité est plurifactorielle. Il n’existe pas une, mais des obésités.

La première cause de l’obésité reste en effet l’inadéquation entre l’absorption d’énergie et les dépenses énergétiques. À ce jour, les situations d’obésité totalement indépendantes de la manière dont la personne se nourrit sont rares (moins de 5 % des cas d’obésité = formes génétiques d’obésité ou désordre endocriniens). Mais nous ne sommes pas égaux face à une surconsommation alimentaire et l’obésité résulte d’une combinaison plurifactorielle, comme le montre le schéma ci-dessous.

On distingue 4 grandes catégories :

Schéma obésité


Quels soins ? Mieux comprendre pour mieux traiter.

Face à une entité clinique si hétérogène, une prise en charge globale et personnalisée des patients, prenant en compte les complications associées à leur obésité ainsi que les dimensions comportementales et environnementales, est nécessaire. 

On peut distinguer 4 phases dans l’évolution de la maladie, à savoir 2 phases ascendantes (installation et aggravation) et 2 phases statiques (chronicité et résistance). Cibler la phase dans laquelle l’individu se trouve est une étape essentielle pour proposer un parcours de soin adapté soutenu par une équipe pluridisciplinaire (somatique, diététique, réhabilitation à l’activité physique, soutien psychologique ou encore thérapie cognitive et comportementale en cas de troubles du comportement alimentaire) sur le long terme. Il s’agit d’une maladie chronique, le corps s’use prématurément, l’espérance de vie est réduite et l’espérance de vie en bonne santé aussi. Il n’est jamais trop tard pour commencer un parcours de soin. Il est important de se méfier des solutions dites miracles basées uniquement sur une perte de poids (régimes restrictifs, hyperactivité sportive…). Une perte de poids, même modeste, est bénéfique sur le plan métabolique, cardiovasculaire, respiratoire et musculosquelettique. Des médicaments sont par ailleurs souvent nécessaires au cas par cas pour réduire les symptômes de ces différentes comorbidités.

 

Quelles perspectives ?

Il faut, par ailleurs, souligner le retentissement psychologique et social de la maladie dans une société très axée sur le culte de la minceur. L’obésité est une maladie source de discrimination scolaire, universitaire, professionnelle, sociale, et même sanitaire. C’est une maladie qui touche plus particulièrement les personnes en situation de vulnérabilité, tout en accentuant cette vulnérabilité.

Les actions à coordonner sont à la fois un enjeu de santé publique, politique, sociétal et environnemental. Cela passe par de la prévention, la reconnaissance de l’obésité comme une maladie chronique, des parcours de soin adaptés, une évolution du regard de la société sur les personnes souffrant d’obésité pour plus de compréhension et de bienveillance, sans oublier la recherche. Progresser dans la compréhension des variations des trajectoires individuelles, ainsi que dans l’identification des paramètres prédictifs, permettront de proposer des prises en soins encore plus individualisées. 

Vous souhaitez en savoir plus sur les liens entre alimentation, activité physique et prévention ou traitement de l'obésité ?

Bélénos-Enjeux-Nutrition et l’ensemble des professionnels de santé que constitue son réseau, s’attèlent depuis 2004 à proposer des actions de prévention sur mesure pour des publics couvrant tous les âges de la vie afin de lutter contre l’obésité et encourager les comportements favorables à la santé.

Si vous souhaitez aller plus loin avec plus de conseils nutritionnels après la lecture de cet article, n’hésitez pas à suivre Bélénos-Enjeux-Nutrition  sur les réseaux sociaux : Facebook et LinkedIn. Nous pouvons également vous proposer des ateliers ou des conférences sur ce thèeme, contactez-nous.

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